Arthroscopie du genou

•  Indications d'une arthroscopie du genou

  Le genou est composé d'un compartiment tibial, d'un compartiment fémoral et de la rotule. Chaque partie est recouverte de cartilage. Il possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe. Les ménisques sont situés entre le fémur et le tibial, ils servent de « cale ». Le ménisque peut être atteint suite à un traumatisme (choc direct ou indirect), à une hyper utilisation du genou, ou bien même au vieillissement de l'articulation qui entraîne l'usure des cartilages. Il existe différents types de lésions méniscales : rupture, fissure, déchirure, languette, anse de seau.

  Le but de l'arthroscopie et d'enlever uniquement la partie de lésée en conservant la partie saine.

  

  Le patient atteint d'une lésion méniscale se plaint principalement de :

  • Douleurs et boiterie à la marche
  • Parfois d'un blocage du genou, se qui rend l'extension complète du genou impossible
  • Gonflement du genou
  • Instabilité à la marche

• Consultation chez le chirurgien

  • Histoire de la maladie par le patient
  • Description de la douleur

  Examen clinique :

  • Plusieurs tests approfondis seront effectués par le chirurgien.

  Diagnostic du chirurgien

  • La plupart de temps un examen complémentaire à type d'IRM vous sera réclamé avant que le chirurgien décide du geste arthroscopique.
  • Parfois devant un blocage complet du genou, le chirurgien peut diagnostiquer d'emblée l'arthroscopie.

• Qu'est-ce qu'une arthroscopie ?

  L'arthroscopie permet de faire le bilan de votre genou.

  Par une petite incision de quelques millimètres dans le genou on introduit un arthroscope (petite caméra reliée à un écran télévisé). On gonfle le genou en injectant du sérum physiologique. Par une deuxième incision le chirurgien va pouvoir introduire les instruments miniatures qui vont permettre la réalisation des gestes chirurgicaux dans les différentes parties du genou :

  • Les deux ménisques, interne et externe, s'il y a des lésions il en fera la plupart du temps une ablation partielle,
  • Les cartilages de la rotule, régularisation s'ils sont fissurés,
  • Les membranes synoviales (poches entourant l'articulation), ablation partielle ou totale,
  • Les ligaments croisés

  Cette intervention s'effectue en général en ambulatoire, c'est-à-dire que le patient rendre le matin même de l'intervention strictement à jeun (sans manger, ni boire, ni fumer) et sortira l'après-midi même. Il est indispensable qu'une personne vienne vous chercher. Mais il est possible que cette intervention nécessite une hospitalisation. Deux choix vous sont proposés, chambre particulière ou double.

• Examens pré-opératoires

  Votre chirurgien et vous convenezd'une date opératoire.

  Il faudra donc procéder à différents examens :

  • Analyse de sang
  • Consultation chez un cardiologue
  • Consultation chez l'anesthésiste muni de tous vos résultats d'analyses ainsi que de l'ordonnance de votre traitement en cours. Celui-ci vous indiquera le type d'anesthésie le plus adapté (anesthésie générale ou rachis-anesthésie). Il organisera l'arrêt de certains traitements ayant une interaction avec la coagulation.

• Votre séjour à la clinique :

  Accueil :

  • Entrée en clinique la veille (hospitalisation) ou le jour même de l'intervention muni de tous les résultats pré opératoires et des bilans radiologiques (radios, IRM, scintigraphie.), votre carte vitale et votre attestation de mutuelle.
  • Prévoyez également vos affaires de toilettes et des vêtements simples à enfiler en cas d'hospitalisation.
  • Toute une équipe d'infirmières vous accueillera et vous indiquera votre chambre.
  • Vous recevrez la visite de votre chirurgien et de l'anesthésiste.
  • Puis on vous conduira au bloc opératoire.

• Rééducation et traitement de sortie

  • La marche se fait d'emblée à l'aide ou pas de cannes anglaises.
  • Une prévention anti-thrombotique est nécessaire afin d'éliminer tout risque de phlébite.
  • Rééducation par kinésithérapeute immédiate ou à 15 jours.
  • Une consultation post opératoire est nécessaire deux semaines plut tard, date à laquelle s'effectue l'ablation des fils.

• Complications

  Elles sont rares.

  • Phlébite qu peut se compliquer en embolie pulmonaire,
  • Hématome se résorbant la plupart du temps en quelques semaines ou plus rarement nécessitant une évacuation chirurgicale,
  • Infection superficielle,
  • Epanchement du genou
  • Nécrose de la cicatrice, ou cicatrice chéloïde.
  • Accident vasculo-cérébral.
  • Insuffisance respiratoire.