Orteils en griffes, en marteau

C’est une déformation touchant n’importe quel orteil et qui est due au mauvais fonctionnement des tendons responsables de la mobilité.

La griffe d’orteil se forme quand il existe un déséquilibre entre les tendons qui relèvent et les tendons qui abaissent l’orteil (déséquilibre entre tendon extenseur et tendon fléchisseur).

La déformation survient généralement dans un contexte de déformation de l’avant pied. Au bout d’un certain temps, en l’absence de traitement, la déformation qui était souple se fixe en raison de l’enraidissement.

La radiographie de face et de profil, en charge, complétée éventuellement d’incidence spéciale permettant de visualiser les os est indispensable lors d’une première consultation pour permettre au chirurgien de déterminer la technique opératoire la mieux adaptée à chacun si toutefois votre le cas le nécessite.

• L’intervention :

  • La technique la plus ancienne consiste à réaliser une arthroplastie par résection de l’articulation interphalangienne de l’orteil corrigeant la griffe tout en conservant quelque mobilité. Un transfert tendineux peut y être associé pour mieux contrôler la correction de la griffe.
  • Dans certains cas le blocage de l’articulation interphalangienne peut être nécessaire (arthrodèse). Elle peut nécessiter l’utilisation d’une broche temporaire.
  • Enfin, il pourra être nécessaire d’intervenir sur le métatarsien lui-même, une ostéotomie de la tête du métatarsien permettra le recul de l’orteil, autorisant la correction de la griffe si celle-ci est réductible.

• Les suites post opératoires :

  • La marche est autorisée d’emblée avec des chaussures adaptées. Selon l’intervention la récupération est variable, mais la cicatrisation demande un minimum de 21 jours.

• Complications :

  • Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
  • La consolidation osseuse demande 45 jours minimum, mais elle peut être plus longue. De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical.
  • La phlébite peut survenir en dépit d’un éventuel traitement anticoagulant. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci peut migrer et entrainer une embolie pulmonaire.

  Plus rarement :

  • L’infection est très rare et peut nécessiter une ré-intervention.
  • L’algodystrophie : phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

  La liste n’est pas exhaustive et une complication particulière exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées.